Агнозия

- неузнавание; связана с нарушением различных видов восприятия, возникающего при поражении вторичных (проекционно-ассоциативных) отделов коры головного мозга и ближайших подкорковых структур, входящих в состав анализаторных систем.

* * *
– утрата способности узнавания при сохранности лежащих в основе узнавания простых процессов восприятия. Возникает вследствие поражений определенных участков коры больших полушарий головного мозга при опухоли, черепно-мозговой травме и др.

В зависимости от локализации поражения возникают зрительная, слуховая, осязательная и другие формы агнозии. При зрительной агнозии (поражение затылочной доли) больной с сохранным зрением не узнает предметы по их виду или не может осмыслить зрительную картину в целом, воспринимая лишь отдельные ее детали. К частичной зрительной агнозии относятся алексия (расстройство чтения вследствие неузнавания букв) и агнозия цвета, при которой больной теряет способность различать цвета предметов. При слуховой агнозии (поражение височной доли) больной с сохраненным слухом не может узнавать объекты по характерным для них звукам (часы по тиканью, собаку по лаю и т. п.). Нарушение узнавания и понимания речи (речевая агнозия, или сенсорная афазия) возникает при поражении задних отделов левой височной доли. При осязательной агнозии у больного с сохраненными простыми видами чувствительности нарушается способность узнавать предметы путем их ощупывания (астереогноз).

Ощупывая с закрытыми глазами предмет, больной описывает отдельные его качества (величину, форму, материал, из которого сделан этот предмет), но не узнает его. Агнозия может проявляться в неузнавании знакомых людей, нарушении «схемы тела», вследствие которого больной не узнает части собственного тела, ощущает их увеличенными или уменьшенными. Особым типом агнозии является анозогнозия, при которой больной не осознает свою болезнь и отрицает наличие связанных с ней нарушений (паралича, пареза и др.); такая агнозия обычно встречается при поражениях правого полушария головного мозга.

При агнозии, помимо лечения основного заболевания, необходимо участие в лечебном процессе нейропсихолога с целью компенсации утраченной функции.

* * *
(а – отрицание gnosis – познание). Расстройство узнавания при сохранности чувствительности, восприятия и сознания, возникающее в связи с расстройством функций высших гноститических (познавательных) процессов. При этом у больного может быть нарушено узнавание предметов при их ощупывании (тактильная агнозия, астереогноз), что указывает на поражение коры передних отделов теменной доли слева (у правшей) – поле 40. Неузнавание звуков речи (фонем) и неспособность узнавать предметы по характерным для них звукам – слуховая (акустическая) агнозия – возникает обычно при локализации патологического очага в верхней височной извилине. Если больной теряет ориентировку в пространстве и способность узнавать видимые им предметы, то говорят о зрительной агнозии, которая наблюдается при нарушении функции коры левой теменно-затылочной области – корковые поля 18, 19, 33. При зрительной пространственной агнозии больные не могут ориентироваться в плане местности, на карте, на знакомой местности. Термин «агнозия» был введен в 1881 г. немецким физиологом Мунком (H. Munk, 1839–1912).

* * *
(греч. а - приставка отрицания, gnosis - знание, познание) - утрата способности узнавать, идентифицировать воспринимаемые объекты (предметы, лица, звуки и др.), а также понимать их смысл и назначение. Чувствительность к соответствующим сенсорным стимулам, ощущениям, сознание, мышление, речь могут быть при этом существенно не страдать. Расстройство, как предполагается, связано с: а) с утратой информации об алгоритме формирования наглядных и мысленных образов; б) выпадением памяти на образы объектов и/или в) неспособностью находить эти образы в памяти. Вариант амнезии системной. Разграничивают ряд клинических вариантов агнозии в зависимости от того, к какого рода наглядным образам нарушение относится (агнозия зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная, вкусовая, кинестетическая, статическая, агнозия, касающаяся некоторых модальностей висцеральной чувствительности) и агнозии соответствующих объектов (лицо, устное или письменное слово, расположение частей собственного тела, пространственные отношения, структура и др.). Признак локально-органического повреждения головного мозга, наблюдается при сосудистой патологии, атрофических процессах, черепно-мозговой травме, фокальных эпилептических припадках и др. К агнозии не относятся нарушения развития узнавания, вызванные глубокой умственной отсталостью, или распад процессов гнозиса при деменции. Чаще всего упоминаются следующие виды агнозии.